關(guān)于推動(dòng)藥學(xué)門(mén)診專(zhuān)科化 擴大藥學(xué)門(mén)診病源的意見(jiàn)

粵藥會(huì )〔2020〕153號

各醫療機構：

本會(huì )2017年4月印發(fā)了“關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作的通知”（粵藥會(huì )〔2017〕26號），2018年8月發(fā)布了《藥學(xué)門(mén)診試行標準》，推動(dòng)建立以藥物治療管理（MTM）為模式的藥學(xué)門(mén)診后，我省藥學(xué)門(mén)診工作得到長(cháng)足的發(fā)展。目前藥學(xué)門(mén)診已進(jìn)入國家的多個(gè)文件，2019年12月中國醫院協(xié)會(huì )發(fā)布的《醫療機構藥學(xué)服務(wù)規范》，包括了以MTM為模式的藥學(xué)門(mén)診規范，并將協(xié)議處方權寫(xiě)入了該規范。

藥學(xué)門(mén)診在蓬勃發(fā)展的同時(shí)，該服務(wù)影響力不大、病源偏少的問(wèn)題也逐漸浮現。為此，本會(huì )特提出以下意見(jiàn)，供醫療機構參考。

一、 實(shí)現藥學(xué)門(mén)診的專(zhuān)科化。一些醫院的藥學(xué)門(mén)診直接以“藥學(xué)門(mén)診”、“藥師門(mén)診”等冠名，這些名字無(wú)法讓醫生和患者從字面上了解該門(mén)診具體解決什么問(wèn)題，也就無(wú)法讓其主動(dòng)尋求藥師的幫助。建議對藥學(xué)門(mén)診實(shí)行專(zhuān)科化，如:抗血栓門(mén)診、妊娠用藥門(mén)診、XX腫瘤化療不良反應門(mén)診、移植用藥管理門(mén)診、藥物相互作用管理門(mén)診、多種用藥管理門(mén)診等，著(zhù)重藥物的劑量調整、不良反應管理、特殊人群用藥管理、藥物相互作用管理、處方精簡(jiǎn)等處理用藥相關(guān)問(wèn)題的工作，并讓醫生和患者能望名生義，吸引患者就診。

二、 管理穩定期的慢性病患者。許多慢性病在穩定期的管理以隨訪(fǎng)和續方為主，而醫療機構優(yōu)質(zhì)的醫生資源是稀缺的，因此可以探索在藥學(xué)門(mén)診通過(guò)協(xié)議處方的形式對穩定期慢性病患者進(jìn)行管理，從而釋放更多的優(yōu)質(zhì)醫生資源診治初診或疑難患者。有醫療機構已開(kāi)始在藥學(xué)門(mén)診對穩定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者進(jìn)行探索性管理（參見(jiàn)：喻鵬久,譚涵夢(mèng),劉亮輝,魏毅,鄭志華,陳榮昌,魏理.某院藥師協(xié)議處方制度的構建與實(shí)踐探索[J].今日藥學(xué),2018,28(11):749-751.），并取得了一定的成效。

三、 實(shí)現多途徑地向藥學(xué)門(mén)診轉診。讓醫生了解藥學(xué)門(mén)診與醫生門(mén)診是互補的，可以更好地改善患者的臨床結局，必要時(shí)可先開(kāi)設醫生-藥師聯(lián)合門(mén)診，在建立成熟的醫生-藥師協(xié)作關(guān)系后，藥師再獨立開(kāi)診，從而提高醫生向藥學(xué)門(mén)診的轉診率。另外，醫療機構可設立外科藥師崗位（參見(jiàn)：鄭志華,伍俊妍,曾英彤,王若倫,王景浩,黎小妍,李健,陳文瑛,王勇.推動(dòng)“外科藥師”的建立[J].今日藥學(xué),2020,30(04):259-260+271.），由藥學(xué)門(mén)診負責外科病人入院前的藥物重整和用藥相關(guān)問(wèn)題的預估，并協(xié)助醫生進(jìn)行干預，以及出院后病人的用藥隨訪(fǎng)。

四、 利用合理用藥科普活動(dòng)，對公眾進(jìn)行藥學(xué)門(mén)診的宣傳。教育是最好的推廣。利用各種合理用藥科普活動(dòng)，如“全國安全用藥月”，在公眾場(chǎng)所或本醫療機構，向公眾或患者廣泛宣傳藥害的嚴重性和合理用藥知識，并告知他們藥學(xué)門(mén)診是他們尋求藥師幫助的重要場(chǎng)所，讓他們在遇到用藥相關(guān)問(wèn)題時(shí)來(lái)藥學(xué)門(mén)診就診。

藥學(xué)門(mén)診是新生事物，發(fā)展不可能一帆風(fēng)順。廣大藥師要了解醫療需求的滯后性，一方面要樹(shù)立公眾對藥學(xué)服務(wù)需求的信心，另一方面通過(guò)不斷提高服務(wù)水平，切實(shí)服務(wù)于患者，想方設法不斷開(kāi)拓病源，促進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作持續健康發(fā)展！

廣東省藥學(xué)會(huì )

2020年12月1日

關(guān)于推動(dòng)藥學(xué)門(mén)診專(zhuān)科化 擴大藥學(xué)門(mén)診病源的意見(jiàn).pdf

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