廣東省藥學(xué)門(mén)診工作的推進(jìn)

近期，廣東省藥學(xué)會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本會(huì )”）推動(dòng)的藥學(xué)門(mén)診工作成果在《歐洲醫院藥學(xué)雜志》發(fā)表^[1]。

2017年，我國公立醫院全面取消藥品加成，醫院藥學(xué)面臨從由傳統的藥品供應保障型向臨床服務(wù)型轉變。而藥學(xué)門(mén)診的設立，為藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)搭建了全新的平臺。

2016年8月，本會(huì )與美國藥師協(xié)會(huì )（APhA）共同啟動(dòng)APhA的藥物治療管理（MTM）培訓項目。2016年11月，廣東地區55名藥師取得美國MTM藥師資格證，其中13名還取得MTM培訓師資證書(shū)。根據MTM的定義，MTM是復雜處方的優(yōu)化模式，因此它可被應用于包括老年慢病在內的其他疾病的用藥管理。基于此，本會(huì )于2017年2月和4月兩次發(fā)文，特別是4月的《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作的通知》（粵藥會(huì )〔2017〕26號），呼吁醫院藥師積極開(kāi)設收費的藥學(xué)門(mén)診，在現有的醫療收費項目中尋找與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的收費，體現藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。截自2018年7月15日止，廣東省已有36家醫院開(kāi)設了收費的藥學(xué)門(mén)診，包括抗栓、慢病和妊娠用藥等藥學(xué)門(mén)診，是全國開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診數量最多的省份。隨著(zhù)藥學(xué)門(mén)診被納入廣東省衛生和計劃生育委員會(huì )《廣東省高水平醫院評價(jià)指標》，以及出現在國家、廣東省、廣州市衛生主管部門(mén)的有關(guān)文件中，越來(lái)越多醫院籌備開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診。

為提高用藥管理的精準度，本會(huì )同時(shí)呼吁藥師進(jìn)行與用藥相關(guān)的醫學(xué)檢驗，包括即時(shí)檢驗、治療藥物監測和基因檢測等，廣東省人民醫院和中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院等醫院的藥學(xué)部門(mén)還擁有了自己的檢驗實(shí)驗室。由于藥師沒(méi)有開(kāi)藥處方權，本會(huì )呼吁藥師開(kāi)展合作藥物治療管理（Collaborative Drug Therapy Management, CDTM），通過(guò)與醫生簽訂“處方協(xié)議”加以解決，該做法在美國已非常普遍^[2]。抗栓藥學(xué)門(mén)診是最成熟的藥學(xué)門(mén)診，本會(huì )2017年3月印發(fā)了《藥師與醫師抗栓治療協(xié)議推薦文本》^[3]，供出診抗栓門(mén)診的藥師參考使用。在一些醫院，藥師已通過(guò)與醫生簽訂協(xié)議進(jìn)行處方調整。另外，本會(huì )還倡議藥師通過(guò)醫生轉介、患者出院或取藥時(shí)的患者教育、媒體宣傳、合理用藥科普教育等途徑擴大公眾對藥學(xué)服務(wù)的認識，從而為藥學(xué)門(mén)診吸引更多的患者。

    目前廣東省的藥學(xué)門(mén)診已為全國醫院藥學(xué)界為熟知，并越來(lái)越被公眾所接受。《光明日報》就以《建立藥師門(mén)診當給藥師更多話(huà)語(yǔ)權》為題評論了廣東省的藥學(xué)門(mén)診工作^[4]。《廣州日報》也以《藥師也能坐診開(kāi)方？》為題報道了藥學(xué)門(mén)診利用CDTM模式解決藥師沒(méi)有處方權的問(wèn)題，并引起了國內醫院藥學(xué)界的廣泛關(guān)注。

參考文獻：

1. Zheng Z, Zeng Y, Wu J. Eur J Hosp Pharm Epub ahead of print: 27 April 2018. doi:10.1136/ejhpharm-2018-001579

2. Roberts S, Gainsbrugh R. Medication therapy management and collaborative drug therapy management. J Manag Care Pharm 2010;16:67-8.

3. 廣東省藥學(xué)會(huì ).藥師與醫師抗栓治療協(xié)議推薦文本[J].今日藥學(xué),2017,27(4):217-224.

4. 羅志華. 建立藥師門(mén)診當給藥師更多話(huà)語(yǔ)權. 光明日報,2017.http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2017-11/15/nw.D110000gmrb_20171115_6-11.htm.

5. 黃子寧.藥師也能坐診開(kāi)方？廣州日報,2018.http://news.sina.com.cn/c/2018-02-09/doc-ifyrkrva5633809.shtml.

請參閱《今日藥學(xué)》雜志在中國知網(wǎng)優(yōu)先出版文章：廣東省藥學(xué)門(mén)診工作的推進(jìn)（http://kns.cnki.net/KCMS/detail/44.1650.R.20180705.0932.002.html）

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