廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院的藥師協(xié)議處方制度的構建與實(shí)踐探索在本會(huì )官刊——《今日藥學(xué)》雜志發(fā)表

為進(jìn)一步發(fā)揮藥師在疾病管理中的作用，1997年美國臨床藥學(xué)會(huì )首次發(fā)表立場(chǎng)聲明鼓勵藥師參與合作藥物治療管理（collaborative drug therapy management, CDMT）。CDMT是在患者自愿參與并簽署知情同意書(shū)、醫生授權許可下，通過(guò)資格認證的藥師與醫生簽訂書(shū)面協(xié)議，獨自承擔為患者進(jìn)行藥物治療的責任。在一定范圍內具有處方權，極大促進(jìn)了臨床藥師在糖尿病、心血管疾病患者的管理中發(fā)揮作用。

國內一些臨床藥師積極探索CDMT在感染性疾病、癌癥疼痛中的應用，利用自己的專(zhuān)業(yè)知識提升了藥物療效，降低了藥物的不良反應。但藥師的工作途徑依然是向醫師提供合理化建議，自己并沒(méi)有處方權。近幾年廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐表明，臨床藥師可以顯著(zhù)提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的服用依從性，減少急性發(fā)作次數，具有一定的管理COPD穩定期患者的能力。為推動(dòng)臨床藥師對慢性病的有效管理，提高該院醫療效率，該院藥學(xué)部嘗試建立呼吸專(zhuān)科醫師和臨床藥師聯(lián)合工作模式管理穩定期COPD患者。在起始治療由醫師擬定治療方案的基礎上，藥師負責包括對患者行使處方權的后續管理。初步的實(shí)踐證明，這種工作模式是切實(shí)可行的，治療團隊中的藥師能夠較好地行使臨床醫師授予的處方權利，

該院建立的藥師穩定期COPD管理協(xié)議處方制度流程為：藥事委員會(huì )確定獲得協(xié)議處方權資格的藥師，藥師與醫生簽訂處方協(xié)議，患者知情同意，由藥師在醫師的監督下進(jìn)行穩定期COPD患者管理。這與美國合作藥物治療管理（CDTM）一脈相承！

本文已在《今日藥學(xué)》雜志優(yōu)先出版，引用格式：[1]喻鵬久,譚涵夢(mèng),劉亮輝,魏毅,鄭志華,陳榮昌,魏理.我院藥師協(xié)議處方制度的構建與實(shí)踐探索[J/OL].今日藥學(xué):1-5[2018-09-12].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.R.20180912.1354.002.html.

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