廣東省藥學(xué)會(huì )2017年開(kāi)始推動(dòng)的藥學(xué)門(mén)診（藥師門(mén)診）正式獲得國家醫療收費資格

2023年9月20日，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局印發(fā)了《全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范（2023年版）》（國衛財務(wù)發(fā)〔2023〕27號），將“藥師門(mén)診診察”項目列入其中，標志著(zhù)廣東省藥學(xué)會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我會(huì )”）于2017年發(fā)起、歷經(jīng)6年多持續推動(dòng)的藥學(xué)門(mén)診（即藥師門(mén)診，下同）工作項目，正式獲得國家醫療收費資格。這對藥學(xué)門(mén)診的可持續發(fā)展，具有里程碑的意義！

同時(shí)增加的藥學(xué)服務(wù)項目還包括“處方/醫囑藥品調劑”、“住院患者個(gè)性化用藥監護”和“院內診療會(huì )診”，這是國家對藥學(xué)人員技術(shù)服務(wù)的價(jià)值認可，有利于推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

圖1 《全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范（2023年版）》將“藥師門(mén)診診察”項目列入其中

2016年6月，我會(huì )發(fā)布《醫院藥師能力素質(zhì)模型》，首先將藥師門(mén)診列入醫院藥師的KPI（關(guān)鍵績(jì)效指標）。

圖2 2016年廣東省藥學(xué)會(huì )將藥師門(mén)診列入醫院藥師的KPI

2016年8月，我會(huì )啟動(dòng)美國藥師協(xié)會(huì )（APhA）藥物治療管理（MTM）培訓項目，將MTM引入廣東省。廣東省共有55名藥師取得了美國MTM證書(shū)，另有13名藥師同時(shí)取得了MTM培訓講師資格。MTM服務(wù)已納入美國聯(lián)邦醫療保險Medicare D類(lèi)計劃中，是成熟的可報銷(xiāo)的醫療服務(wù)項目，我會(huì )希望借此在國內也建立類(lèi)似的可收費的藥學(xué)服務(wù)項目。2018年7月，我會(huì )將美國MTM教材翻譯引入國內，由中國醫藥科技出版社出版。

圖3 2016年8月廣東省藥學(xué)會(huì )引入美國藥師協(xié)會(huì )（APhA）藥物治療管理（MTM）培訓項目

圖4 美國藥師協(xié)會(huì )（APhA）藥物治療管理（MTM）培訓證書(shū)和講師證書(shū)

圖5 2018年廣東省藥學(xué)會(huì )將美國藥物治療管理（MTM）培訓教材翻譯引入國內

2017年，我國公立醫院全面取消藥品加成，醫院藥學(xué)面臨從由傳統的藥品供應保障型向臨床服務(wù)型轉變。醫院藥師的工作模式隨之將作重大調整。2017年2月和4月，我會(huì )兩次發(fā)文，率先倡導設立以MTM為工作模式的藥學(xué)門(mén)診，希望為藥師職業(yè)轉型、直接面向患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，搭建全新的平臺。其中4月28日發(fā)布的“關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作的通知”（粵藥會(huì )〔2017〕26號）特別提出：合理收費是專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)行業(yè)良性可持續發(fā)展的必然要求；為保證藥學(xué)服務(wù)工作的可持續發(fā)展，各醫療單位應開(kāi)設收費藥學(xué)門(mén)診，或先開(kāi)設免費藥學(xué)門(mén)診最終實(shí)現收費。

圖6 2017年2月和4月廣東省藥學(xué)會(huì )兩次發(fā)文呼吁藥師開(kāi)設基于MTM模式的藥學(xué)門(mén)診

2017年6月，廣東省衛計委將藥學(xué)門(mén)診寫(xiě)入了《廣東省高水平醫院評價(jià)指標（綜合醫院 ）》。

圖7 2017年6月廣東省衛計委將藥學(xué)門(mén)診寫(xiě)入《廣東省高水平醫院評價(jià)指標（綜合醫院 ）》

隨后，廣東收費的藥學(xué)門(mén)診如火如荼地開(kāi)展起來(lái)。《廣州日報》《光明日報》等國內重要媒體均報到了廣東的藥學(xué)門(mén)診工作。2018年4月，我會(huì )在BMJ系列期刊——《歐洲醫院藥學(xué)雜志》（European Journal of Hospital Pharmacy）發(fā)表了廣東省的藥學(xué)門(mén)診建設成果。

據不完全統計，截到2022年，廣東全省開(kāi)設收費的藥學(xué)門(mén)診近70家，是全國開(kāi)設藥學(xué)門(mén)診最多的省份。

圖8 2017年11月《光明日報》報道了廣東的藥師門(mén)診

圖9 2018年2月《廣州日報》報道了藥師門(mén)診

圖10 2018年4月《歐洲醫院藥學(xué)雜志》（European Journal of Hospital Pharmacy）發(fā)表了廣東藥學(xué)門(mén)診建設成果

2018年8月，我會(huì )發(fā)布《藥學(xué)門(mén)診試行標準》，是我國第一個(gè)藥學(xué)門(mén)診標準。該標準再次強調了收費的重要性：藥學(xué)門(mén)診的收費建議參照現有的藥學(xué)服務(wù)可以使用的收費標準。

圖11 2018年8月廣東省藥學(xué)會(huì )《藥學(xué)門(mén)診試行標準》再次強調了收費的重要性

2018年9月，根據廣州市發(fā)改委、廣州市衛計委《廣州地區新增和特需醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法（試行）》（穗發(fā)改規字〔2018〕11號）要求，廣州市增城區人民醫院將藥師門(mén)診診查費成功備案，成為國內第一個(gè)被政府認可的藥學(xué)門(mén)診收費。

圖12 2018年9月廣州市增城區人民醫院將藥師門(mén)診診查費在廣州市發(fā)改委成功備案

2021年10月，國家衛生健康委辦公廳發(fā)布了《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫療機構藥學(xué)門(mén)診服務(wù)規范等5項規范的通知》（國衛辦醫函〔2020〕520號），標志著(zhù)本會(huì )于2017年發(fā)起、歷經(jīng)4年多持續推動(dòng)的藥學(xué)門(mén)診工作項目，正式被列入政府部門(mén)工作規范。

圖13 2021年10月國家衛健委印發(fā)藥學(xué)門(mén)診服務(wù)規范

在深圳藥師們的努力下，經(jīng)深圳市第七屆人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第十次會(huì )議于2022年6月23日修訂通過(guò)，自2023年1月1日起施行的《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》將“藥學(xué)門(mén)診”寫(xiě)入第六十七條，標志著(zhù)“藥學(xué)門(mén)診”入法。

圖14 2022年6月藥學(xué)門(mén)診寫(xiě)入《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》，代表藥學(xué)門(mén)診入法

2022年4月，福建省醫療保障局發(fā)布關(guān)于在省屬公立醫院試行藥學(xué)服務(wù)收費政策的通知，明確了藥物治療門(mén)診的收費標準和醫保屬性，這是我國第一次將藥學(xué)門(mén)診收費納入醫保。

圖15 2022年4月福建省醫療保障局明確了藥物治療門(mén)診的收費標準和醫保屬性

2022年9月，國家醫療保障局在答復政協(xié)張喆人委員關(guān)于設立藥事服務(wù)費保障醫院藥學(xué)事業(yè)可持續發(fā)展的提案中指出，探索將藥學(xué)門(mén)診、靜脈藥物配置等面向患者、內容獨立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目，充分發(fā)揮藥師作用。

圖16 2022年9月國家醫療保障局明確要探索將藥學(xué)門(mén)診作為藥學(xué)類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目

從2017年到2023年，藥學(xué)門(mén)診逐漸得到了社會(huì )的認可。我們始終相信，以MTM為模式的藥學(xué)門(mén)診直接面向患者、內容獨立、目的明確、流程清晰，體現了藥學(xué)服務(wù)的最高水平，具備了醫療收費的基本條件。

藥學(xué)門(mén)診的健康發(fā)展，凝聚了廣大藥師卓有成效的艱苦探索，也體現了黨和國家對藥學(xué)事業(yè)的支持和關(guān)懷。廣大藥師應不忘初心，牢記使命，將合理用藥事業(yè)不斷推向前進(jìn)！

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