抗擊新冠肺炎戰役，我們一起行動(dòng)－－深圳市第三人民醫院奮斗在抗疫前線(xiàn)

抗擊新冠疫情，我們戰斗在一線(xiàn)！

2020年春節期間爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，牽動(dòng)著(zhù)全國人民的心。疫情發(fā)生后，廣東省醫療機構藥學(xué)專(zhuān)家、尤其是本會(huì )會(huì )員，積極響應黨中央號召和本會(huì )倡議，快速行動(dòng)，為全力抗擊疫情、打贏(yíng)防控阻擊戰，出謀出力、捐款捐物，奮斗在抗疫的前線(xiàn)、后方。

面對來(lái)勢洶洶的新型冠狀病毒感染突發(fā)疫情，在深圳市委市政府、市衛健委的統一部署下，深圳市第三人民醫院作為深圳市唯一定點(diǎn)收治醫院，全體醫務(wù)人員，無(wú)私奉獻、積極應對，沖在疫情防控阻擊戰的最前線(xiàn)。截至3月3日，醫院已收治418例確診患者，治愈出院患者超過(guò)80%。

一、黨員帶頭，全員上陣，堅守崗位、恪盡職守

疫情就是命令，救治就是責任。1月22日藥劑支部召開(kāi)班組長(cháng)會(huì )議，支部書(shū)記簡(jiǎn)炎林同志號召全體黨員發(fā)揮先鋒模范作用，并向全體藥師發(fā)出倡議：堅守崗位、恪盡職守，堅決服從上級安排，保障藥品供應及各項任務(wù)的順利完成，全力守護人民群眾的健康，全心全意為人民服務(wù)！

疫情伊始，醫院要求全體職工取消休假，已經(jīng)安排好休假行程的范文穗、劉妙娜等同志立即退票退酒店，已經(jīng)外出休假的同志也紛紛快速返回單位。為保障藥品供應，藥庫專(zhuān)門(mén)制訂了“應對新型冠狀病毒感染肺炎藥品目錄”，并根據國家發(fā)布的最新新冠肺炎診療方案定期更新。每日監控庫存及消耗情況，采取各種有效措施第一時(shí)間保證臨床需要。1月30日，臨床試驗用藥因物流原因滯留在機場(chǎng)快遞點(diǎn)，藥劑科接到任務(wù)時(shí)已經(jīng)是晚上10點(diǎn)，支部書(shū)記簡(jiǎn)炎林同志多方聯(lián)系，把已經(jīng)裝車(chē)的藥品取出并于凌晨0點(diǎn)送達藥房。

1月26日，市中醫專(zhuān)家組開(kāi)出第一張治療新冠肺炎的中藥處方后，中藥房同事立即響應，迅速行動(dòng)，第一時(shí)間保證患者用上湯藥。由于我院平時(shí)中藥處方量少，人員及設備配備也少。面對突如其來(lái)的工作量，人員和設備均不能滿(mǎn)足需要。緊急時(shí)刻，簡(jiǎn)炎林同志在朋友圈發(fā)起求助信息，次日上午就解決了設備不足的問(wèn)題。為保證危重患者當日用上湯藥，中藥師經(jīng)常忙到深夜才回家。萬(wàn)素是煎藥室唯一的煎藥工，連續晚上加班，經(jīng)常就住在煎藥室。因長(cháng)時(shí)間的工作，搖壓煎藥機，她患上了肩周炎腱鞘炎，簡(jiǎn)單治療以后又回到工作崗位繼續工作。

二、臨床藥學(xué)室發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，參與危重患者會(huì )診救治工作

藥劑科副主任陳廣斌為我院臨床救治專(zhuān)家組成員之一，每天參與危重患者會(huì )診，討論病情及用藥，為臨床提供合理用藥建議與用藥咨詢(xún)。每次會(huì )診，陳主任均仔細閱讀分析患者的病歷，評估當天的用藥效果及不良反應，查閱文獻資料，常為權衡藥物的選擇、劑量的調整等夜不能寐，有時(shí)為方便工作，就睡在辦公室。

臨床藥師團隊主要從以下方面為臨床救治專(zhuān)家組提供幫助：

1、解析血藥濃度結果及根據血藥濃度結果進(jìn)行藥物劑量調整。臨床藥師根據伏立康唑、萬(wàn)古霉素等血藥濃度檢測結果，結合病原學(xué)檢測結果、患者肝腎功能狀況、藥物聯(lián)合使用等，對重癥患者特別是應用CRRT、ECMO治療的患者，提出用藥調整建議，協(xié)助臨床精準用藥。

2、用藥劑型的選擇。對于應用呼吸機輔助呼吸，需胃管入藥的患者，分析某些藥物片劑可能因崩解、吸收因素，達不到有效的血藥濃度，改為胃管導入相同劑量的液體劑型。陳廣斌主任在省內首先提出插胃管新冠肺炎的患者應選用克力芝口服液，這一建議被采納并在其他醫院推廣。

3、藥物相互作用的解析。如，應用克力芝患者，使用氯吡格雷時(shí)的相互作用及注意事項；應用伏立康唑血藥濃度不達標的患者，分析受血透、藥物相互作用、肝功能等因素影響等，建議使用無(wú)禁忌證而有適應癥的埃索美拉唑，以提高伏立康唑血藥濃度，避免增加藥物劑量導致不良反應的發(fā)生。

4、藥物不良反應的判斷及處理。臨床懷疑某ECMO患者出現藥物性肝損害，臨床藥師分析了藥物使用時(shí)間與肝生化指標異常的關(guān)系，認為是患者疾病本身因素引起肝生化指標異常的可能性大。最后經(jīng)觀(guān)察，在未調整藥物的情況下，隨著(zhù)疾病的緩解，肝生化指標回復正常。

三、編寫(xiě)《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》

疫情期間根據臨床需求，陳廣斌主任帶領(lǐng)團隊成員收集新冠病毒感染相關(guān)治療藥物資料，翻譯外文說(shuō)明書(shū)，編寫(xiě)四萬(wàn)多字的《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》，手冊涵蓋了所有新冠病毒感染疾病的用藥。被醫院采納進(jìn)《應急手冊》，發(fā)至各臨床科室使用。《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》的使用，給臨床提供了便捷的用藥指導，減少醫生花大量時(shí)間翻閱說(shuō)明書(shū)，用更多時(shí)間投入到對患者的診療中。此外，陳廣斌主任還參與制訂《深圳市第三人民醫院新型冠狀病毒肺炎診療方案》（中文版及英文版）、《深圳市第三人民醫院兒童新型冠狀病毒肺炎診療方案》，編寫(xiě)了其中的藥物使用方面的內容。

四、做好治療藥物濃度監測

為化解新冠肺炎重癥患者合并用藥“禁區”，血藥濃度監測室李巍、肖瑋兩位藥師迎“危”而上，克服直面傳染性標本的心理恐懼，做足防護措施，全天候為危重患者檢測血藥濃度。每次脫下笨重的防護服，兩人額頭滿(mǎn)是汗水，衣衫全身濕透，紅腫的壓痕印在臉上.....戰場(chǎng)留下的痕跡，換來(lái)的是家人的擔憂(yōu)和心疼。血藥濃度監測室緊密銜接新冠肺炎患者臨床治療特點(diǎn)，在最短時(shí)間內研究建立了克力芝、利奈唑胺、氟康唑和兩性霉素B的血藥濃度檢測方法，以及藥物相關(guān)代謝基因檢測方法。陳廣斌主任根據檢測結果，結合患者用藥及個(gè)體實(shí)際，提出了精準用藥的建議。治療藥物濃度監測作為實(shí)現精準用藥的重要手段，充分體現了深圳市第三人民醫院作為高水平醫院的藥學(xué)學(xué)科能力，更是國家感染性疾病臨床醫學(xué)研究中心為危重患者采取個(gè)體化治療的有力保障。   

萬(wàn)眾一心，沒(méi)有翻不過(guò)的山；眾志成城，沒(méi)有越不過(guò)的坎。為支援深圳全市的抗“疫”工作，市二醫院錢(qián)文璟、市人民醫院周桂寶兩位臨床藥師主動(dòng)請纓，積極參與到我治療團隊中來(lái)，共同為打贏(yíng)新冠肺炎防控阻擊戰，貢獻力量。我們相信，疫情終將過(guò)去，愿春暖花開(kāi)時(shí)，山河無(wú)恙，盛世如愿，人間皆安！

（0305）廣東省科協(xié)所屬科技社團防疫工作情況簡(jiǎn)報（第三十二期）－深圳三院.docx

陳廣斌主任藥師在感三科參與會(huì )診

眾志成城編寫(xiě)《新型冠狀病毒肺炎常用藥物使用手冊》

TDM組穿著(zhù)厚重防護服進(jìn)行檢測工作

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