2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州成功舉辦

所屬類(lèi)型：學(xué)會(huì )動(dòng)態(tài) 丨發(fā)布時(shí)間:2019-06-24 17:12:10 丨閱讀次數:

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2019年6月21－22日，由廣東省藥學(xué)會(huì )主辦、廣東省人民醫院承辦、美中抗癌協(xié)會(huì )協(xié)辦的2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州花園酒店隆重舉行。本次會(huì )議上，中美兩國乳腺癌診療領(lǐng)域的眾多專(zhuān)家以及來(lái)自全國的學(xué)者400余人共聚一堂，就乳腺癌診療最新研究進(jìn)展及前沿熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入的交流及探討。

廣東省人民醫院余學(xué)清院長(cháng)、吳一龍教授，美國駐廣州總領(lǐng)事館副領(lǐng)事Jennifer Sheldon女士、美國德克薩斯大學(xué)西南醫學(xué)中心Charles Balch教授分別為大會(huì )致辭，本會(huì )鄭志華秘書(shū)長(cháng)出席開(kāi)幕式。

大會(huì )以乳腺癌診療為中心，以“專(zhuān)題報告”、“國際專(zhuān)場(chǎng)”、“MDT討論”、“視頻分享”等形式，通過(guò)“中西前沿進(jìn)展”、“中國聲音”、“中西巔峰對話(huà)”、“多學(xué)科團隊協(xié)作”等環(huán)節，環(huán)環(huán)相扣，各抒己見(jiàn)，對乳腺癌研究的最新進(jìn)展進(jìn)行全方位的剖析和探討，讓與會(huì )代表獲益良多，滿(mǎn)載而歸。

第一部分大會(huì )主席：邵志敏教授、任國勝教授、崔樹(shù)德教授、楊名添教授、王永勝教，分別由3位美國專(zhuān)家主講。

美國University of Pittshburgh外科系主任David L. Bartlett教授介紹了全球外科手術(shù)進(jìn)展。他認為腫瘤外科學(xué)是腫瘤治療團隊的重要組成部分，需要專(zhuān)門(mén)的培訓和經(jīng)驗，外科手術(shù)依然是目前乳腺癌非常重要的治療手段之一。

美國腫瘤外科協(xié)會(huì )（SSO）現任主席Armando Giuliano教授就乳腺癌前哨淋巴結活檢的手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了專(zhuān)題報告。從淋巴結切除術(shù)的極短暫歷史、前哨淋巴結活檢、微轉移、宏轉移、相關(guān)研究即新輔助化療等進(jìn)行詳細闡述。對新輔助化療后腋窩處理的看法并非完全基于證據，而是認為外科醫生必須經(jīng)常用不完善的數據做出決定，腋窩的處理不僅需要操作技術(shù)，還需要正確的決斷。乳腺癌前哨淋巴結的活檢，這對乳腺癌的手術(shù)范圍、復發(fā)風(fēng)險的評估均非常重要。

美國腫瘤外科協(xié)會(huì )（SSO）榮譽(yù)主席Suzanne Klimberg教授就早期乳腺癌患者保乳與乳房全切術(shù)選擇進(jìn)行了外科手術(shù)技巧闡述。他認為：多項研究顯示，保乳與乳房全切術(shù)兩組生存率相當，因此腫瘤整形外科手術(shù)（OPS）對于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義，能夠為每位患者選擇最佳的治療方法。切除20%－50%乳房容量，并不會(huì )造成畸形，切緣陰性患者可以同時(shí)達到腫瘤學(xué)根治目標與美學(xué)效果，避免患者接受二次乳房重建。

第二部分大會(huì )主席：周永昌教授、劉強教授、宋傳貴教授、莫雪莉教授、王寧霞教授、許瑞蓮教授，分別由3位美國專(zhuān)家主講。

美國癌癥研究轉化醫學(xué)協(xié)會(huì )AACR主席、美國圣安東尼奧乳腺癌大會(huì )（SABCS）聯(lián)合主席、德州大學(xué)西南醫學(xué)中心Harold C. Simmons綜合癌癥中心主任Carlos Arteaga教授對CDK4/6抑制劑乳腺癌最新臨床研究和耐藥機制進(jìn)行分享。他認為CDK4/6抑制劑聯(lián)合內分泌治療可以作為既往未接受內分泌治療的患者的標準治療，同樣適用于絕經(jīng)前患者，聯(lián)合治療可能是比化療更好的治療選擇。

KATHERINE臨床試驗全球負責人、VIRGINIA聯(lián)邦大學(xué)MASSEY癌癥中心臨床研究所Charles Geyer教授對乳腺癌新輔助治療的進(jìn)展與未來(lái)進(jìn)行了總結與展望。KAETHERINE研究為HER2靶向治療聯(lián)合化療的新輔助治療作為高危HER2+EBC患者的標準治療方案提供了確鑿證據，pCR患者在無(wú)不可耐受的毒性時(shí)應接受1年的HER2靶向治療，有殘留病灶的浸潤性乳腺癌患者均能從T-DM1輔助治療中獲益。對于腦轉移，靶向藥Tucatinib有潛在的療效，HER2陽(yáng)性EBC中降階梯試驗引起了人們很大的興趣，DS-8201a和其他IDCs為未來(lái)進(jìn)一步改善參與高風(fēng)險乳腺癌患者結局提供了前景。新輔助治療能夠將不可手術(shù)的轉化為可手術(shù)的；把不能保乳的轉化為可保乳的；把不能達到根治的轉化為可以達到根治的。不僅如此乳腺癌新輔助治療還能夠為患者獲得體內藥敏結果，對輔助治療方案選擇提供參考。

美國NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南主席、西北大學(xué)Robert H. Lurie綜合癌癥中心的William Gradishar教授介紹了從激素受體陽(yáng)性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌、三陰性乳腺癌、乳腺癌免疫治療等四個(gè)方面介紹了2019年ASCO年會(huì )乳腺癌內科治療的最新進(jìn)展。乳腺癌的綜合治療包括手術(shù)治療、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等多種手段，其中內科治療是乳腺癌綜合治療中非常重要的組成部分，這對患者的長(cháng)期生存、全程管理具有舉足輕重的意義。

本部分以幾位主席共同對3例病例進(jìn)行投票與討論作為結尾，理論聯(lián)系實(shí)踐，現場(chǎng)討論氣氛熱烈。

第三部分大會(huì )主席：吳炅教授、廖寧教授、Carlos Arteaga教授、顧林教授、李學(xué)瑞教授，分別由1位中國專(zhuān)家、2位美國專(zhuān)家主講。

至本醫療科技姚鳴博士認為，攜帶胚系基因變異的乳腺癌患者具有較差的預后，攜帶gBRCA1/2突變的患者可以通過(guò)PARP抑制劑的治療的到臨床獲益；乳腺癌/卵巢癌易感基因的胚系突變增加健康人的乳腺癌患病風(fēng)險；BRCA1/2并不是唯一與遺傳性乳腺癌相關(guān)的胚系突變，NCCN指南已經(jīng)列出至少13個(gè)具有臨床證據提示可以增加乳腺癌患病風(fēng)險的基因；基于NGS檢測平臺的針對乳腺癌胚系遺傳的panel，針對長(cháng)片段基因組重拍具有更好的檢測準確性。精準醫學(xué)是乳腺癌的診療趨勢，乳腺癌的篩查具有非常重要的意義，能夠給腫瘤患者重要的提示。

Oncotype DX21基因檢測發(fā)明者Steve Shak教授分享了轉化醫學(xué)時(shí)代Oncotype DX復發(fā)評分和TAILORx基于化療療效預測為乳腺癌治療帶來(lái)的新模式。TAILORx把Oncotype DX乳腺癌復發(fā)評分檢測帶到了精準輔助治療決策的新階段。這項大型III期前瞻性臨床試驗已經(jīng)發(fā)表于《新英格蘭醫學(xué)雜志》。

Agendia 首席科學(xué)家William Audeh教授認為，需要增加臨床和病理因素以外的精確度如基因檢測工具，來(lái)指導治療的決策，DNA水平的基因突變的信息尚未被應用于廣泛的臨床和資料決策，RNA基因表達分析往往蘊含著(zhù)最豐富的信息。通過(guò)闡述為什么要對早期乳腺癌患者進(jìn)行基因組分析，對精準乳腺腫瘤多基因檢測工具M(jìn)ammaPrint的臨床應用進(jìn)行了非常詳細的介紹。MINDACT研究是第一項前瞻性、隨機試驗，包括淋巴結陰性和淋巴結陽(yáng)性1－3個(gè)的患者，也是第一項將臨床風(fēng)險與基因風(fēng)險相結合的臨床試驗，精準識別避免化療的女性患者。相關(guān)結果亦已被收錄于各大指南，未來(lái)MINDACT研究數據還將繼續更新，并關(guān)注相關(guān)的轉錄數據和個(gè)別基因。

第四部分大會(huì )主席：張國淳教授、龔暢教授、張愛(ài)玲教授、周冬仙教授、杜彩文教授、William Gradishar教授，分別由1位美國專(zhuān)家、3位中國專(zhuān)家主講。

Foundation Medicine 首席科學(xué)家Jeffrey Paul Gregg 教授分析了全面基因組測序分析在乳腺癌中的應用前景及未來(lái)。Jeffrey Paul Gregg教授認為在正確的時(shí)間用合適的劑量為患者提供適宜的治療方案是精準醫療的目標。全基因組分析有助于為每位晚期癌癥患者提供治療決策。教授針對PI3KA突變、ERBB2突變、內分泌治療ESR2突變及液體活檢、PARP抑制劑、mBC免疫治療反應的生物標志物進(jìn)行詳細介紹。

廣東省人民醫院陳博博士介紹了基于大panel檢測的HER2陽(yáng)性乳腺癌基因特征分析。在HER2陽(yáng)性乳腺癌中，HER2表達在NGS與傳統檢測中一致率約為91.6%；除外ERBB2的擴增，位列前三的編譯基因分別是TP53、CDK13以及PIK3CA。在HER2陽(yáng)性乳腺癌中對比HR+和HR-兩組，突變類(lèi)型分布存在差異，HR+的拷貝數擴增頻率顯著(zhù)高于HR-樣本，HR+患者中Wnt、TGF-beta和同源重組通路突變比例顯著(zhù)高于HR-患者，兩組中，ERBB家族突變情況存在差異。HER2陽(yáng)性乳腺癌基因特征的聚類(lèi)分析顯示，HER2陽(yáng)性乳腺癌可分為5個(gè)cluster，不同cluster之間的總生存差異還需進(jìn)一步驗證。

至本醫療科學(xué)家王凱博士分享了乳腺癌精準治療的多維探索。王凱博士認為中西方乳腺癌人群分子特征呈現相似性和差異性；中國乳腺癌患者TP53、MYC和ESR1基因變異在轉移灶的突變頻率更高；NGS大panel檢測可以識別乳腺癌靶向治療/耐藥biomarker；在26%的乳腺癌患者中檢測到重排和融合，臨床意義亟待關(guān)注，中國乳腺癌免疫治療存在潛在獲益人群，RNA轉錄組水平分析能夠為乳腺癌預后和免疫研究提供更多的思路。

燃石醫學(xué)科學(xué)家張之宏博士認為：復雜的腫瘤異質(zhì)性、微量組織樣本優(yōu)先、組織活檢的難度均使得目前傳統分子診斷方法正遇到挑戰。為了能夠通過(guò)高敏感性幫助呈現編譯全景、對多基因變異形式進(jìn)行平行檢測，ctDNA的檢測在乳腺癌診療中的應用出現了較為滿(mǎn)意的進(jìn)展，可以預測晚期乳腺癌的復發(fā)，為臨床提供便利。

討論環(huán)節主題：多基因組測序在乳腺癌診治中應用。

9位美國專(zhuān)家、35位國內專(zhuān)家在廖寧教授的主持下，進(jìn)行了華山論劍式討論，氣氛熱烈異常，觀(guān)點(diǎn)碰撞，精彩紛呈。中外專(zhuān)家對病例的診療進(jìn)行了現場(chǎng)投票。大家一致認為，多基因組測序的使用改變了目前臨床實(shí)踐。

大會(huì )期間，同時(shí)舉辦了中國乳腺專(zhuān)科醫師“培訓項目”－前哨淋巴節活檢模塊第六期培訓班（圖文由乳腺科用藥專(zhuān)家委員會(huì )提供）

廣東省科協(xié)官網(wǎng)同步報道：廣東省藥學(xué)會(huì )舉辦2019中美乳腺癌高峰論壇， http://www.gdsta.cn/Item/28144.aspx