推動(dòng)“處方精簡(jiǎn)”工作在我國的開(kāi)展

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[1]鄭志華,黃紅兵,王景浩,王勇.推動(dòng)“處方精簡(jiǎn)”工作在我國的開(kāi)展[J].今日藥學(xué),2019,29(06):431-432.

近期，廣東省藥學(xué)會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本會(huì )”）關(guān)于推動(dòng)“處方精簡(jiǎn)”理念在中國傳播的文章在《歐洲醫院藥學(xué)雜志》發(fā)表^[1]。

2017年3月22-24日，我們參加了在法國戛納召開(kāi)的2017年第22屆歐洲醫院藥劑師協(xié)會(huì )（EAHP）大會(huì )。來(lái)自加拿大的藥師Barbara Farrell在大會(huì )作了題為“風(fēng)險中的老年人：安全地減少用藥以適應生命的改變”的報告。報告中著(zhù)重闡述了“deprescribing”這一概念，該詞指的是對可能導致患者損害或患者不再獲益的用藥，減少該藥劑量或停用該藥的計劃和管理過(guò)程；其目標是減少用藥負擔和損害，同時(shí)維持或提高生活質(zhì)量。對此我們印象深刻，并意識到這是藥物治療管理（Medication Therapy Management, MTM）服務(wù)中的一項重要工作，而本會(huì )當時(shí)正與美國藥師協(xié)會(huì )一起進(jìn)行MTM藥師的培訓^[2,3]。回國后，我們查閱了關(guān)于“deprescribing”的有關(guān)文獻，因“deprescribing”沒(méi)有相應的中文翻譯，我們根據該詞的內涵和中文構詞法，將其譯為“處方精簡(jiǎn)”，并就此撰寫(xiě)了我國第一篇相關(guān)專(zhuān)論^[4]。

為促進(jìn)“deprescribing（處方精簡(jiǎn)）”理念的傳播，我們在本會(huì )的官網(wǎng)、文件，以及在各種會(huì )議上將該理念向藥師和醫生進(jìn)行推廣。我們在國內用戶(hù)較多的電子詞典——“網(wǎng)易有道詞典”手機版以用戶(hù)貢獻的形式提交了“deprescribing”的中文翻譯“處方精簡(jiǎn)”，該詞為名詞；同時(shí)提交了其動(dòng)詞“deprescribe”的中文翻譯“精簡(jiǎn)處方”，均獲得該詞典的采納。

2017年2月和4月，本會(huì )兩次發(fā)文，特別是4月的《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作的通知》（粵藥會(huì )〔2017〕26號），呼吁醫院藥師積極開(kāi)設收費的藥學(xué)門(mén)診^[2,3]。在推動(dòng)藥學(xué)門(mén)診開(kāi)設的同時(shí)，我們特別強調藥師是開(kāi)展“處方精簡(jiǎn)”工作的主要醫務(wù)人員，且“處方精簡(jiǎn)”是藥學(xué)門(mén)診的重要工作內容。我們同時(shí)強調“處方精簡(jiǎn)”不但能減少藥物不良事件的發(fā)生，同時(shí)也節約了患者的治療費用。我們還提出了“醫生加藥、藥師減藥、處方精簡(jiǎn)、優(yōu)化用藥、減少傷害”這一宣傳語(yǔ)，以幫助藥師們記住“處方精簡(jiǎn)”的要義。本會(huì )在2018年8月發(fā)布了《藥學(xué)門(mén)診試行標準》^[5]，明確指出藥學(xué)門(mén)診應開(kāi)展藥師主導的“處方精簡(jiǎn)”工作。同時(shí)，我們也指出，除了門(mén)診病人，“處方精簡(jiǎn)”還可應用于住院患者。

隨著(zhù)越來(lái)越多的藥學(xué)門(mén)診在全國開(kāi)設，以及醫保控費越來(lái)越受到關(guān)注，“處方精簡(jiǎn)”的理念已被廣泛接受。在我國具有較大影響的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站——醫脈通、梅斯，不但接受了我們對“deprescribing”的中文翻譯——“處方精簡(jiǎn)”，還介紹了Barbara Farrell團隊起草的“處方精簡(jiǎn)”指南，涉及藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、苯二氮?類(lèi)受體激動(dòng)劑、老年患者降糖藥物、治療癡呆和失眠行為和心理癥狀的抗精神病藥物等。世界衛生組織（WHO）網(wǎng)站中文版也采用了我們對“deprescribing”的中文翻譯。中國健康促進(jìn)基金會(huì )、中國藥師協(xié)會(huì )發(fā)布的《家庭藥師服務(wù)標準與路徑專(zhuān)家共識》中指出，“處方精簡(jiǎn)”是家庭藥師的基本工作內容。“處方精簡(jiǎn)”還被寫(xiě)入了廣東、廣西、海南、廣東南海等省、市的政府工作文件，并被其他省市的政協(xié)委員所關(guān)注。多篇關(guān)于“處方精簡(jiǎn)”的文章見(jiàn)諸各學(xué)術(shù)期刊及專(zhuān)著(zhù)^[6-14]。值得注意的是，有學(xué)者將“處方精簡(jiǎn)”理念應用于中醫藥的研究^[6]。

隨著(zhù)“處方精簡(jiǎn)”理念的傳播，許多公眾媒體,如報紙、電視、網(wǎng)站等，亦對其進(jìn)行了報道。《信息時(shí)報》就以“老年患者用藥過(guò)多？藥師幫精簡(jiǎn)”為題介紹了藥師的“處方精簡(jiǎn)”工作。

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